二个㖭我B两个操我B| 人工关节集采两年来 全国共使用集采人工关节超 111万套
开头：
在人类社会中，人与人之间的冲突是不可避免的现象。其中一个常见的冲突形态就是二个㖭我B两个操我B。这一种争执的存在不仅影响了个体的心理和生活品质，还对整个社会造成了一定的不稳定因素。本文将从不同的角度分析二个㖭我B两个操我B，探索其产生的原因，并提出解决之道。
第一段：认知差异引发的摩擦
当个体拥有不同的思考方式和看待问题的视角时，很容易产生二个㖭我B两个操我B。首先，每个人都有自己独特的人生阅历和价值观，这决定了他们对待世界的态度。因此，在面对相同的事件或问题时，不同个体往往会有不同的见解和观点。其次，沟通能力的不足也是引发冲突的重要原因。人与人之间的交流需要建立在共同的语言和传递信息的技巧上。如果无法准确表达自己的意思，或者对他人的表达缺乏理解和尊重，相互之间极易产生误解和冲突。最后，心理层面的因素也要考虑。人的情绪和心境会对认知能力和判断力产生一定的影响，当个体处于愤怒、压力或恐惧状态时，往往会失去冷静思考的能力，更容易就二个㖭我B两个操我B。
第二段：利益冲突加剧的纷争
在现实社会中，个体的利益是复杂而多样的。当不同个体的利益发生冲突时，很容易引发二个㖭我B两个操我B。首先，资源的有限性是造成利益冲突的主要原因之一。无论是金钱、地位还是权力，都是人们追求的目标。然而，社会资源并不是无限的，当个体的利益需求超出资源供给时，必然会产生争夺和对抗。其次，不平等的分配也是导致二个㖭我B两个操我B的重要因素。在社会中，不同个体拥有的资源和机会是不平衡的，有些人会享受到更多的福利和权益，而另一些人则处于被剥夺的状态。这种不公平现象容易造成个体之间的嫉妒和不满，从而形成冲突。最后，组织和团体之间的竞争也是引发利益冲突的重要因素。
第三段：文化差异引发的对立
人类社会是多元的，不同的文化背景和价值观经常会导致二个㖭我B两个操我B。首先，文化认同是每个人的一部分。个体在成长过程中会接受来自家庭、社会和学校的教育，这些都会对个体的思维方式和行为习惯产生影响。当不同文化背景的人相遇时，他们会以自己的方式看待和评价事物，这样就很容易产生冲突。其次，文化差异也体现在个体对待权威和规则的态度上。在一些文化中，个体更加注重集体利益和社会秩序，而在另一些文化中，个体更强调个人自由和权利。当这两种文化对立时，必然会引发不同的争论和冲突。最后，历史因素也会影响文化差异的产生。一些国家或地区的历史冲突和争端，经常会导致个体之间的偏见和敌意，使二个㖭我B两个操我B更加严重。
结尾：
二个㖭我B两个操我B对个体和社会都带来了不可忽视的负面影响。为了减少冲突，建立和谐社会，我们应该培养宽容和理解他人的能力，提高沟通和谈判的技巧，寻求共赢的解决方案。同时，也需要通过教育和宣传来促进公平和正义的观念，并努力消除文化和利益冲突的根源。只有在共同努力下，才能实现社会的和谐与繁荣。
二个㖭我B两个操我B
今天(5月21日)，国家组织人工关节集中带量采购协议期满接续采购，将在天津由企业递交申报材料，并现场开标。
此次接续采购产品为人工关节医用耗材，产品范围与首轮国家组织人工关节集采相同，包括用于治疗原发性或继发性髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的初次置换人工全髋关节，以及用于治疗膝关节各种类型关节炎等膝关节疾病的初次置换人工全膝关节。
全国6281家医疗机构填报人工关节采购需求达58.16万套，与两年前首轮集采协议量相比，增长了7.42%。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：本次人工关节接续采购着眼于稳定价格水平、稳定临床使用、稳定生产供应的目标。在中选排名和带量比例中，引入首轮履约情况因素。以2023年7月至12月各企业采购数据为基准，对首轮履约良好的企业在中选排名时予以适当奖励，可增加5%基础量；对首轮履约不佳的企业在排名时予以适当惩罚。促进企业为医疗机构提供更优质的服务，做好供应保障。
人工关节集采两年来
全国共使用集采人工关节超111万套
髋关节、膝关节的首次国家组织人工关节集采，集采价格自2022年落地至今已经两年。两年来，全国共使用集采人工关节超111万套，显著降低患者负担。
宁波市民杨女士在2018年确诊两侧股骨头坏死。2020年和2023年，她分别做了左侧和右侧的髋关节置换手术，从复检的情况来看，髋关节基本功能已经恢复。
宁波市民 杨女士：动手术之前我基本上行走都是非常困难的，生活的麻烦也是挺多的。比如说上个厕所，蹲的都不行，走的话也要拄着拐杖，或者是轮椅出行；经过置换以后，基本的行走没什么问题了，上个厕所这些生活上的都是可以了。
杨女士左右两侧髋关节的手术费用，发生了明显的变化。
宁波市民 杨女士：我2020年的时候动的手术，总共5万多元，自己承担了1万元多一点；第二次手术是2023年的时候，总共费用是1万元多一点，我自己承担了两三千元。
宁波市医保局医药价格和招标采购处处长 高文辉：从病人角度来说，手术质量和假体的质量在保证的前提下，医疗的花费在明显降低，更多的病人享受到了医疗服务，同时能享受比较低的成本。
杨女士手术费用的大幅减少，就是因为国家组织人工关节集采。集采后，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，政策实施以来，人工全关节置换手术耗材的价格降幅达80%左右。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：首批人工关节集采执行情况比较好。从2022年4月集中采购实施之后，两年来共集采人工关节111.62万套，按集采前价格计算节省采购费用328.91亿元，符合我们对人工关节集采的预期。
人工关节集采两年来
临床使用人工关节类产品得到优化
近年来，髋关节和膝关节置换手术的技术得到普及，生产厂家多，竞争比较充分。集采不仅降低了人工关节的价格，也让质量更好的产品占比进一步提升。
集采的人工关节根据接触面材料，可以分为陶瓷-陶瓷类髋关节产品、陶瓷-聚乙烯类髋关节产品、合金-聚乙烯类髋关节产品、膝关节产品等几个类别。联采办表示，以髋关节为例，相关产品的临床使用结构得到进一步优化。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：耐磨性好、破裂风险低的陶瓷-聚乙烯材质的产品占比上升，从集采前的47%上升至58%。性能相对较差的金属-聚乙烯材质产品占比下降，从集采前的12%下降至8%。
同时，按照国家医保局等部门“确保质量、确保供应配送、确保优先使用、确保回款”的要求，集采机构利用大数据技术对人工关节产品质量、供应保障、患者使用等情况进行监测。
国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任 天津市医药采购中心主任 高雪：我们建立出了国家组织医用耗材追溯、登记系统，面向全国医疗机构收集人工关节采购数据。通过对生产、流通、使用和患者产生的医疗服务、手术病案等信息分析，可以看出人工关节的产品质量是否有瑕疵、供应是否能够保障、患者使用哪种耗材比较集中。发现执行中的问题都会反馈给各地医保部门及相应医疗机构。
医药集采将形成全国性联盟采购
国家医保局近日印发《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，提出形成全国联盟集中采购，积极推进2024年集采扩面。
《通知》要求，在国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购的基础上，加强区域协同，将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购。全国联采要规范、高效开展，做好执行监测，增强效果；公平对待各类经营主体，严防“地方保护”。这有利于实现一地集采、全国跟进，助力全国统一大市场，降低企业重复投标成本，营造良好的营商环境。
全国联采在集采品种选择上加强统筹协调，做到国家和地方互为补充。国家组织集采重点针对通过一致性评价的药品，以及聚焦价格虚高、群众反映强烈的高值医用耗材。全国联采重点覆盖国家组织集采以外品种，以及采购金额大、覆盖人群广的“大品种”，持续扩大集采覆盖面。
药品方面，开展新批次国家组织集采，做好胰岛素和前几批集采药品协议期满接续采购；重点指导湖北继续牵头中成药集采、山东牵头中药饮片集采、河南牵头国家组织集采可替代药品集采、三明联盟开展肿瘤和呼吸系统疾病用药集采等药品全国联采工作。
耗材方面，国家组织开展新批次高值医用耗材集采和人工关节接续采购；重点指导江西、安徽、广东、浙江、福建、河南、河北等7省分别牵头体外诊断试剂、超声刀、结扎夹、冠脉切割球囊、血管介入等医用耗材全国联采工作。（央视新闻客户端）
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